Мы все в шаге от диабета - Страница 25

В дополнение к шкале, соответствующей каждому ответу, вы получите итог, что позволит вам оценить свой риск предиабета.

Расшифровка теста

Теперь, когда вы выполнили тест, необходимо узнать принцип построения вопросов, это поможет вам разобраться в факторах возможного риска.

1. Ваш возраст

Статистически диабет 2-го типа – заболевание людей зрелого возраста; фактор риска возрастает с годами: от очень низкой вероятности в возрасте ниже 45 лет до более высокой после прохождения указанного рубежа и, наконец, после 65 лет он возрастает уже втрое.

2. Вы прибавили в весе за последний год?

Быстрый набор веса очень опасен, это верный показатель изменений обмена веществ. Чем больше прибавка в весе, тем выше риск предиабета и/или диабета 2-го типа.

3. Окружность талии (измеренная с помощью сантиметра на высоте пупка)

Окружность талии является определяющим признаком опасности сердечно-сосудистого заболевания и возникновения диабета 2-го типа, так как полная талия обнаруживает присутствие висцерального жира, намного более вредного, чем подкожный жир. Показательный порог риска начинается с окружности талии, превышающей 80 см для женщин и 100 см для мужчин.

4. Соотношение между окружностью талии (в см) и ростом (в см)

Доктор Маргарет Эшвилл, Оксфорд, доказала, что соотношение между обхватом талии человека и его ростом, вычисляемое очень просто (окружность талии в сантиметрах делится на рост в сантиметрах), является более точным прогнозом риска заболевания диабетом 2-го типа или сердечно-сосудистой системы, чем индекс массы тела (ИМТ), который до сих пор применялся врачами. Если «индекс Эшвилл» (Ashwell Shape Chart) выше 0,5, сердечно-метаболическая система находится в большой опасности.

5. Есть ли у вас родственники с диабетом 2-го типа?

Семейные болезни – фактор риска, который чреват эпигенетической составляющей (см. Часть 1, стр. 38).

6. Есть ли в анамнезе семьи артериальная гипертония?

7. Страдаете ли вы гипертонией?

8. Лечитесь ли вы от гипертонии?

Артериальная гипертензия, как правило, сопровождает диабет. Нельзя не принимать во внимание и семейные болезни. Напомним, что основная цель диабета – сердечно-сосудистая система (диабет 2-го типа числится среди первых факторов, влияющих на заболевание сердечно-сосудистой системы). Поэтому всегда возникают подозрения на наличие диабета у пациентов с гипертонией.

9. Знаете ли вы уровень своего холестерина ЛДЛ и выросло ли его значение за прошедший год?

Холестерин представляет собой «грузовик», который перевозит по крови различные типы липопротеинов, разбитые на подгруппы в соответствии с их плотностью. Различают липопротеины высокой плотности (ЛВП) и низкой плотности (ЛНП). Первые возмещают окисленный холестерин и несут его к печени, где он разлагается, поэтому они получили название «хорошего» холестерина. Вторые переносят холестерин с места его секреции к клеткам. При холестеринемии (повышенный холестерин) ЛДЛ («плохой») считается наиболее атерогенным (то есть его присутствие способствует патологическим изменениям в стенках артерий). Вылечить его сложнее, так как влияние оказывает сочетание холестерина ЛДЛ, окисления (или воспаления), действие табака и излишнего сахара, что благоприятствует формированию атеросклеротических бляшек и приближает риск сердечно-сосудистого заболевания.

10. Знаете ли вы уровень своей гликемии и выросло ли его значение за прошедший год?

Увеличение гликемии – первый тревожный сигнал нарушения метаболизма сахара и инсулина. Напомним, что мы говорим о предиабете, когда гликемия натощак превышает 1,10 г/л (6,1 ммоль/дл), но не достигает 1,26 г/л (7 ммоль/дл) (нормальные значения находятся между 0,7 и 1,10 г/л – 3,8 и 6,1 ммоль/дл).

11. Индекс массы тела (ИМТ, см. схему ниже)

Хотя индекс Эшвилл (см. вопрос 4) угрожает прекратить использование индекса массы тела для выдвижения предположений о возможности диабета, он пока что продолжает оставаться оценкой избыточного веса, ожирения и риска нарушения метаболизма. ИМТ – это соотношение между весом и ростом человека. Индекс массы тела рассчитывается по формуле:

...

I = m / h

где: m – масса тела в килограммах, h – рост в метрах,

и измеряется в кг/м.

Нормальным считается ИМТ между 18 и 25 кг/м. За пределами 25 кг/м – избыточный вес, 30 кг/м – порог ожирения, начиная с 35 кг/м – патологическое ожирение. ИМТ ниже 18 кг/м, наоборот, указывает на дефицит массы тела.

С точки зрения метаболизма ожирение может защитить от появления предиабета, поскольку способность накопления жира увеличивает метаболизм в печени.

Рис. 2. Схема ИМТ

12. Распределение жировой массы

Мы уже рассматривали значение анатомического распределения жировой ткани для риска появления диабета. Ожирение андроидного типа (в основном вокруг живота и верхней части тела) считается более вредным, чем гиноидное ожирение (на ягодицах и вокруг бедер), потому что висцеральная жировая ткань увеличивает опасность метаболических и сердечно-сосудистых болезней. Гиноидная жировая ткань бывает обычно подкожная, она мало воспаляется и поэтому может играть защитную роль от инсулинорезистентности и диабета 2-го типа.

13. Как часто вы посещаете лечащего врача?

Регулярное посещение помогает заблаговременно диагностировать метаболические нарушения. Оно свидетельствует об осознанной необходимости следить за своим здоровьем.