Мы все в шаге от диабета - Страница 21

К оглавлению

21

У нас в толстом и тонком кишечнике в десять раз больше бактерий (10), чем клеток в организме (10), а вес бактериальной популяции приближается к двум килограммам! Сейчас много говорят о микробиоме кишечника, настоящем органе, который состоит из нескольких сотен триллионов бактерий со своей собственной жизнью; они действуют как усилитель или модератор метаболизма.

Как и другие млекопитающие, человек рождается со стерильным кишечником, иначе говоря, лишенным флоры; она создается, даже можно сказать, подхватывается в первые дни существования. Больше четырехсот различных микробов колонизируют пищеварительный тракт (но каждый день открываются все новые их виды, уже есть публикации, где упоминается тысяча микробов). В кишечнике живет 99 % анаэробных бактерий (которые обходятся без кислорода), принадлежащих виду Bacteroidetes, Bifidobacterium, Eubacterium и Peptostreptococcus. Устанавливается равновесие, и флора стабилизируется; она останется постоянной, если отсутствует болезнь, крупные изменения в питании и/или в окружающей среде. Диарея – понос, который порой сопровождает туристов в экзотических странах, происходит из-за внезапного нарушения этого равновесия. В обычные времена флора молчит, переваривает, вырабатывает для нас витамины, справляется с последствиями ДНК и делает все прочее, помогая нашему существованию.

Обычно бактерии кишечной флоры наши союзники. Но когда нарушается баланс, они нам помогают быстрее усваивать жирную пищу и тем самым увеличивают риск диабета 2-го типа и артериальной гипертонии.

Лишь понимая функционирование этого сложного органа, можно успешно бороться с диабетом.

...
Популяция микробиома кишечника

У каждого из нас свой уникальный вид микробов, однако разработки проекта MetaHIT (европейский проект по генетической характеристике флоры кишечника человека; создан международным объединением исследователей) доказывают, что в мире существует три энтеротипа (бактериальные модели кишечника), характеризующиеся спецификой бактериальной популяции в желудочно-кишечном тракте и закодированных функций. Сбои «бактероидного» энтеротипа, которые присутствуют у 30 % европейцев, особенно у тех, кто ест много мяса, часто связаны с ожирением. Еще один интересный феномен: мыши, лишенные кишечной флоры, никогда не болеют диабетом. Диабету нужна какая-то помощь, активное сотрудничество с бактериальной флорой кишечника.

Микробиом предиабета или диабета 2-го типа

Возникает важный вопрос: существует ли в период предиабета значительное изменение бактериальной экологии кишечника, если да, то какое? Проводились исследования с целью выявить соотношение между двумя классами бактерий (фирмикутами, бактероидами) и ожирением и диабетом 2-го типа. У человека с ожирением в сто раз больше фирмикут, чем бактероидов, тогда как у грудничков и пожилых людей без проблем лишнего веса это соотношение составляет не более пяти к одному. Мы говорим о первых доступных результатах, полученных при помощи современных методов исследования. В будущем нас ожидает множество новых, более достоверных методов, которые позволят подтвердить или опровергнуть первые результаты.

В толстой кишке людей с ожирением (но никогда у худых) обнаружено 80 % архебактерий (они также называются археи), древних микроорганизмов, которые обычно находятся в почве и в глубине океанов. Однако не стоит делать поспешных выводов: присутствуют ли археи по причине ожирения или они сами являются причиной ожирения? Этот вопрос сродни вечной дилемме первичности курицы или яйца…

Анализ четырех видов микрофлоры кишечника дает возможность с точностью до 80 % предсказать ожирение у каждого второго пациента.

Варианты отношения бактероиды/фирмикуты говорят о потенциальных метаболических изменениях микробиома, а это показатель роста способности усваивать калории, получаемые из пищи. Популяция микробиома изменяет возможности усваивать энергию из пищи. Известно, что к достоинствам этих дружеских бактерий относится вклад в извлечение полезных веществ из пищевых продуктов, которые без помощи этих простейших не могли бы перевариваться. Полисахариды (содержащиеся в растительной пище) усваиваются лишь благодаря действию специфических ферментов, а они нашим организмом не вырабатываются. Опыты на животных позволяют утверждать, что кишечная флора благоприятствует набору веса, в основном потому, что она улучшает усвоение калорий и управляет накоплением жиров: как мы уже упоминали, мыши без бактериальной флоры кишечника защищены от ожирения и диабета. Достаточно поместить им в кишечник нормальную бактериальную флору, и у них появятся избыточный вес, рост уровня триглицеридов в печени, гликемия натощак и увеличение инсулинорезистентности. Короче говоря, путь к предиабету совсем недолог. Похоже, что как состав микробиома, так и его метаболическая активность влияют на регулирование расходов и запасов энергии. Гипотеза, подтвержденная одним из исследований, выявила падение количества фирмикут вследствие хирургической операции «байпас» на желудке. Возможно, этим частично объясняется мощное метаболическое изменение после подобного вмешательства.

...
ЛПС и воспаление

Среди миллиардов бактерий, замешанных в пищеварении, есть грамотрицательные кокки. Основной компонент клеточной стенки этих бактерий – липополисахарид (ЛПС) – обладает сильным воспалительным эффектом. Профессор Реми Бюрслен (Тулуза) доказал на мышах, что диета, богатая насыщенными жирами, оказывая влияние на соотношение бактероиды/фирмикуты, способствует развитию грамотрицательных бактерий в кишечной флоре и в два-три раза умножает количество ЛПС. Это вызывает воспалительную реакцию. Мы знаем, насколько субфебрильное воспаление и увеличение производства цитокинов, которые его сопровождают, возбуждают инсулинорезистентность. При наборе избыточного веса воспаление действует также на способность адипоцитов раздуваться. Это открывает дорогу новым областям терапии. Возможно, скоро развитие диабета 2-го типа можно будет предупредить модулированием уровня ЛПС в крови, действуя через особое питание, благоприятствующее перестройке кишечной флоры. Такие пребиотики, как олигофруктоза и инулин, могут нормализовать состав микробиома и снизить уровень метаболического воспаления. Известно, что потребление клетчатки уменьшает риск диабета 2-го типа.

21